porn 丝袜 补阳还五汤的临床妙用

方源 清代王清任 《医林改错.卷下.瘫痿论》porn 丝袜。

构成 黄芪 生，四两[20g]； 当归尾 二钱[3g]； 赤芍 一钱半[5g]； 地龙 一钱[3g]；川芎 一钱[3g]； 红花 一钱[3g]； 桃仁 一钱[3g]。

用法 水煎服。

功效 补气活血通络。

主治

中风。半身不摄，口眼倾斜，言语蹇涩，曲直流涎，小便频数或遗尿不禁，舌阴霾，苔白，脉缓。

方解

君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，负气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀； 地龙∶通经活络。

配伍特色---大批补气药与极少活血药特等，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

应用

1．本方是体现王清任所创气虚血瘀表面的代表方剂。常用于中风后的调理。以半身不摄，口眼倾斜，苔白脉缓或脉细无力为证治重心。

2．常用于脑血管只怕后遗症，以过甚他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减

初得半身不摄，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

推行盘考

(1)对血液流变学的影响

中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，应用本方后，能加多血小板内环磷酸腺甙的含量，禁止血小板蚁合和开释反应，禁止和融化血栓，以改善微轮回，促进侧枝轮回。［《浙江中医杂志》1986(3)∶110］

(2)对心、脑血管系统的药理作用

补阳还五汤静脉打针，有从容、握久的降压作用，对麻醉家兔能显耀地增强心肌松开幅度，响应心肌耗氧量的心肌张力时辰指数显耀缩小，心肌养分性血流量明显加多。［《中药通报1987（2）∶51］

(3)对免疫功能的影响

补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官分量加多，进步单核巨噬细胞吞吃功能，从而标明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。［《陕西中医》1986（10）：466］

使用郑重

1）本方证是由于气虚血瘀所致，以浩气亏虚为主，原书称为‘因虚致瘀’，故生黄芪用量宜重（可从30~60g初始，收尾不显，再慢慢加多），祛瘀药宜轻。

2）使用时，以病东谈主清澈，体温时时，出血住手，脉缓弱者为宜。

3）使用本方，需久服缓治，疗效方显。愈后还应陆续服用一段时辰，以安静疗效，介意复发。

4）高血压患者可用，但浩气未虚者慎用，阴虚阳亢，或阴虚血热，或风，火，痰，湿等余邪未尽者，均忌用。

方歌

补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

补阳还五汤的临床应用

补阳还五汤出自清代王清任著《医林改错》一书。由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药构成。方中重用黄芪补气，与活血化瘀药配伍，功在益气活血，主治气虚血瘀之中风。笔者凭证其益气活血通络功效，平庸用于临床难治之症，常获良效，举隅如下。

1 脑血管病后遗症

石某，男，55岁。

患者因脑血栓入院抢救调理后，右侧肢体瘫痪无须。言语謇涩，胸闷不适，喉间痰声漉漉，伴要道肿痛，舌苔薄腻边有紫斑，脉弦滑。此乃气虚不走时行血液，痰瘀阻于端倪，拟补阳还五汤合开窍化痰。

黄芪60g，当归5g，赤芍10g，红花5g，桃仁6g，川芎8g。

地龙10g，牛膝10g，川菖6g，胆星10g，丹参15g。

经上药加减进治30剂，下肢已规复功能，能躬行走路至门诊调理。上肢虽能举止，但握物仍欠自如，言语也已时时。

按：中风后遗，有虚有实，本例患者形骸较丰腴，胸闷生痰，但因病情危重抢救，元气已损，因而辨证气虚痰瘀阻络建树，故在益气活血之中配以化痰开窍通络，改善局部轮回，规复血液流动及血管壁弹性，使偏废之肢体规复较快。本方应用时应郑重黄芪之用量大而当归轻。

2 麻痹性震颤

何某，男，70岁。

患者有高血压病史。诊时行为麻痹，震颤不啻，虽能耸峙，但不行开步，上肢抖动致不行握物。伴昏迷，神倦，气短懒言，心烦，夜卧不安。舌红少苔边紫，脉弦细。证属气虚血瘀，风动络阻，治当益气活血化瘀定振，拟补阳还五汤加育阴祛风。

黄芪50g，赤芍10g，当归6g，红花6g，桃仁6g，川芎6g。

地龙10g，蜈蚣2条，枣仁10g，石斛15g，钩藤20g，僵蚕10g。

上药服15剂，震颤大减，已能门径，上肢握物也渐时时。

按：麻痹性震颤也属中医“中风”限制。《证治准绳》谓：“筋脉约束不住，而莫能任握，风之象也。”本病其本气虚血瘀，其标在肝。气虚血阻，肝阴失养，脑海失养，颤昂扬矣。故用益气活血平肝熄风而获效。

3 卵白尿

吴某，女，30岁。

患者慢性肾炎史，水肿、卵白尿反复难愈，而转中医调理。诊时见下肢浮肿，昏迷，神倦，气短乏力，口淡，身酸，小便少而浊，舌淡苔薄边微紫，脉细数，尿成例检查见卵白+++，管型细胞++，证属气虚精衰，运化失责，治当补气活血，益精利水，拟补阳还五汤加减。

黄芪30g，当归6g，白芍10g，地龙10g，红花5g，桃仁5g。

川芎6g，女贞15g，苡米20g，猪苓15g，茯苓10g，泽泻10g 丹参15g。

上药加减进治一个月，水肿尽消，尿检卵白、管型已时时。终以金匮肾气丸固本，随访一年未复发。

按：慢性肾炎是欠病入络，肾气衰微，瘀血窒碍，导致肾小球滤过率着落，因而患者永恒卵白难以消退，以微轮回缺乏表面开采，应用补阳还五汤一面大批补气，增强细胞免疫和加多抗体酿成。而活血化瘀则能篡改血流粘滞度，畅通肾毛细血管，禁止肾炎发展，因而卵白尿就能驱散。

4 昏迷(颈椎病)

沈某，男，75岁。

患者因颈椎病退行性病变而昏迷反复难愈。就诊时见昏迷如坐舟车，上肢麻痛，时有失眠，神疲，恶心，生痰，舌苔薄边有瘀紫，气虚血瘀而使端倪受阻，清阳不升，拟补阳还五汤加味：

黄芪30g，赤芍10g，当归6g，红花5g，桃仁5g，川芎6g。

地龙10g，天麻5g，法夏10g，葛根10g。

上药加减服用20剂，昏迷未见发作。

按：“无虚不行作眩”，颈椎退行性病变之昏迷多发于老年者，兰时肾气衰，脉谈不畅，血液不行上奉于脑，致脑失濡养而成眩。故用补阳还五汤益诸脏之气，活伶仃之血，以改善局部血液轮回，促进神经功能规复，而收得志疗效。

5 声带结节

林某，女，25岁。

患者从事声乐师作，每当歌咏往往日即声息沙哑，经多方调理未见显效。声息沙哑时轻时重，咽干口燥，伴昏迷，身酸，偶有生痰，月信不调，舌淡少苔，脉弦细。经省某病院检查确诊为声带结节，中医诊为气虚血瘀，端倪不利，上结咽喉，治宜益气活血，化瘀利咽。

黄芪30g，当归6g，赤芍10g，丹参15g，地龙10g，桃仁6g。

红花5g，麦冬10g，千张纸10g，桔梗10g，僵蚕10g，甘草5g。

上药调理半个月，声息时时，并能登台演唱，未见沙哑出现。

按：素体苍老，永恒大呼，暗耗气血，血液运行不利，端倪血瘀，调理应用益气化瘀，通络散结，余悟补阳还五汤可治中风之失语，故也可用于结节性之声嘶。果获效。

临床上难治之证porn 丝袜，老是患病时辰长，预备难愈，例必久而耗气，气虚则血瘀，因而应用补阳还五汤，药证相符而获效。但使用本方时应郑重辨证准确，如属病实则非本方所宜。